lunes, 19 de mayo de 2014

Experiencias Internacionales: Caso Brasil

Programa Nacional de Telesalud de Brasil

Antecedentes del programa

En Brasil el gasto por habitante en cuanto a la salud es muy diverso debido a las grandes diferencias que existe entre las región que conforman este gran país, por citar  un ejemplo en Sao Paolo el gasto por año unos 280 reales por habitante, mientras que en algunas ciudades del norte del país el  gasto es inferior a 3 reales (3 dólares aproximadamente) por habitante. Esto muestra  la gran desproporción en el acceso a la salud que existe entre las regiones de Brasil.  De esta problemática empiezan a surgir proyectos que buscan mejorar la calidad de la atención de los pacientes, a continuación se mencionan 2 de ellos brevemente.

Amazon Telehealth Program, que implementa una plataforma que apoya la telemedicina en el sector rural del Amazonas, desarrollado por el Instituto EduMed en colaboración con la facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad del Amazonas.

El proyecto de Servicio de Salud Indígena en la zona del Amazonas, planea instalar unidades de telemedicina en los centros rurales para brindar servicios más de 85.000 indígenas de los más de 130 grupos étnicos que aún viven en condiciones muy precarias.

Otra de las situaciones se da en la ciudad Ribeirao Preto que tiene dos veces más médicos por habitante que la recomendación de la OMS, mientras que en 2000 municipios siguen sin contar con un solo médico.

Características del sistema
Modelo Asistencial.- Está basado en el Programa de Telesalud  Redes, el cual tiene como objetivo principal mejorar la calidad de la atención primaria con el apoyo del Sistema Único de Salud (SUS), la enseñanza y el otorgamiento de servicios de a través del uso de las tecnologías de información otorgando servicios de teleconsulta,  telediagnóstico y segunda opinión como medio de formación o educación continua. Entra en operación en el año 2007 con la participación de 9 universidades de 9 Estados, Amazonas, Ceará, Pernambuco, Goiás, Minas Gerais, Río de Janeiro, São Paulo, Santa Catarina y Rio Grande do Sul. Con un total de 900 puntos de Telesalud instalados. El Programa Telesalud pretende apoyar aproximadamente 2.700 equipos de la Estrategia Salud de la Familia (EPF) en todo el país, con resultados positivos en la solución del nivel atención primaria; reducir los costos y los cambios de tiempo; acercamiento de los profesionales de la salud en lugares remotos; mejor la puntualidad de la atención prestada; optimización de los recursos dentro del sistema en su conjunto, en beneficio de aproximadamente 10 millones de usuarios del SUS.
Modelo Formador.- La educación a Distancia en la Salud (EAD) es la educación permanente para médicos en áreas remotas la cual es necesaria para aumentar su confianza y disminuir el aislamiento profesional, estos son algunos de los factores determinantes para el establecimiento del programa en estas localidades. Usa diversos medios, incluyendo la utilización de material en papel, cd, dvd, televisión, computadores, Internet, videos didácticos e, incluso, simuladores en línea conectados en red. Los procesos de enseñanza-aprendizaje utilizan cada vez más de la transmisión en línea de datos, voz e imagen, vía satélite.
Algunos de los cursos implementados son los siguientes: Curso de electrocardiograma para médicos de la SMSA-BH, Curso de urgencia y emergencia.
Modelo de Diagnóstico.- La experiencia de Minas Gerais demostró que el proceso de incorporación de las actividades de telediagnóstico en la práctica diaria es mucho más sencillo y rápido que la incorporación de las teleconsultorías, 2 de las áreas que dieron buenos resultados en este modelo son:
Tele-electrocardiografía: el informe médico de todos los exámenes se hace el mismo día y el servicio funciona con el sistema de guardia en línea.
Teledermatología: la dermatología es una de las especialidades más demandada de la teleconsultoría. Se destaca, también, en el área del diagnóstico por las imágenes, ya que permite diagnósticos a distancia con la descripción y envío de fotografías digitales de los casos, reduciendo la referencia de pacientes para consultas presenciales con expertos.

Conclusiones
En términos generales, la causa que ha permitido los avances de la Telesalud en Brasil, se deben a muchos factores que se conjuntaron para que sirvieran como apalancamiento para este gran proyecto, podemos decir que las grandes alianzas que se realizaron con las universidades ayudaron a sentar bases sólidas, así como la creación de un programa nacional, la definición de un Sistema Único de Salud, el uso de las Tecnologías de Información de forma correcta, el desarrollo de Sistemas de Información acorde a las necesidades de los programas, el uso y apego a los lineamientos de las organizaciones que rigen la salud a nivel mundial y latinoamericano y muchos otros, influyeron para que el camino recorrido los condujera al éxito.
                                                                                                           
Entre los aspectos positivos del proyecto de Telesalud, está la Educación A Distancia que se institucionalizo a fines de 2010, del Sistema de Universidad Abierta del Sistema Único de Salud (UNASUS), es el marco para potenciar la producción de cursos a distancia en salud en el país. Otro punto importante es la implementación y uso de las videoconferencias, los netmeeting y webinars (salas de reunión virtual), Chat y las llamadas telefónicas o videófonos(video llamadas). Pero sobre todo, las acciones correctivas que se realizaron, como en el modelo de teleasistencia, donde Se optó, por establecer guardias médicas por expertos en salud de la familia, con la resultante de la disminución del tiempo de respuesta y la estandarización y disminución del número de expertos. También se establecieron guardias en las especialidades más requeridas, como dermatología y ginecologíaobstetricia, además de las áreas de enfermería, odontología, fisioterapia, farmacia y psicología.

Bibliográfica:
Desarrollo de la Telesalud en América Latina
Alaneir de Fátima Dos Santos/Andrés Fernández.


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