Las principales problemáticas de salud a nivel mundial

Hoy en día la salud del mundo se ve  afectada por diversos factores, a continuación trataremos de desglosar esta situación, de manera que nos permita tener mayor claridad y nos ayude a identificar las posibles alternativas de solución a dichas problemáticas aquí planteadas.

Inicialmente diremos que la primera problemática a la que se enfrentan los pacientes, es la dificultad para acceder a los servicios de salud, viacrucis para obtener la ficha de consulta, demasiado tiempo de espera antes de pasar con el médico, no asistió el médico y no hay médico especialista en su clínica, el segundo problema que encuentran es una baja calidad en la atención que reciben,  ocasionado por varias razones; la gran cantidad de pacientes que debe atender el médico, muchos papeles que llenar, no realiza exploración física, no hay una correcta explicación de las indicaciones del tratamiento a seguir por el paciente, no lo escucha, etc., el tercer problema son los Costos incrustados a la atención médica, ocasionados por la falta de medicamentos, estudios de gabinete que no se le pueden realizar porque no se tiene el equipo o no los cubre el servicio y los traslados del paciente para recibir atención del especialista en otra localidad.

La situación descrita arriba se presenta por diversos factores generados por las siguientes problemáticas:

• Una falta de coordinación entre los distintos niveles de atención.
• Duplicación de los servicios y de la infraestructura.
• Capacidad instalada ociosa.
• Servicios de salud prestados en sitios inadecuados, en especial, en los hospitales.
• Una segmentación institucional del sistema de salud.
• Una mala descentralización de los servicios de salud.
• Los programas están focalizados en las enfermedades.
• Los programas verticales  no están integrados al sistema de salud.
• Existe una separación extrema de los servicios de salud pública de los servicios de atención a las personas.
• El modelo de atención está centrado en la enfermedad y no en la prevención.
• Enfocada en el cuidado de episodios agudos y la atención hospitalaria.
• Debilidad de la capacidad rectora de la autoridad sanitaria. (falta de Gobernanza)
• Problemas en la cantidad, calidad y distribución de los recursos. (Humanos, Infraestructura, Tecnológicos y Financieros)
• Prácticas de financiamiento de algunos organismos de cooperación/donantes internacionales que promueven los programas verticales.

Aunado a estas problemáticas se presentan otros factores no considerados como la disminución de la natalidad, el envejecimiento de las personas, el incremento de las enfermedades crónico degenerativas, dan como resultado un fragmentación mayúscula de los servicios de salud en varias regiones del mundo.


Como resultado del análisis, los diferentes ministerios de salud en conjunto presentan como alternativa de solución, Las Redes Integradas de Servicios de Salud  (RISS) enfocada en la Atención Primaria de Salud (APS) considerando siempre las diferentes realidades y problemáticas que existe en cada uno de los países.

El propósito primordial de la OPS y OMS con la implementación de Las Redes Integradas de Servicios de Salud  (RISS) enfocada en la Atención Primaria de Salud (APS) es hacer realidad los elementos operativos tal y como se muestra en el siguiente esquema:

A continuación se muestra una tabla con las diferentes iniciativas que buscan la mejora de las condiciones en que se brinda la salud.

País	Iniciativa	Objetivo
Argentina (a)	Ley de Creación del Sistema Federal Integrado de Salud	Lograr la integración armónica de las partes que componen el sistema de salud, bajo una coordinación adecuada, en una red que obedezca a un plan nacional y responda con racionalidad y eficacia a las necesidades de la población, medidas a partir de la elaboración de un mapa sanitario.
Bolivia (b)	Red Municipal de Salud  Familiar Comunitaria Intercultural y Red de Servicios	Establecer redes de establecimientos de salud de primer, segundo y tercer nivel, que puedan pertenecer a uno o varios municipios, articulados y complementados con la medicina tradicional, en el marco de la interculturalidad y la estructura social en la gestión de salud.
Brasil (c)	Más Salud: Derecho de Todos 2008-2011	Integrar las acciones de promoción, prevención y asistencia en una perspectiva amplia de atención a la salud, recuperando el papel de inductor del Gestor Federal, de modo de articular la organización de redes de salud con una perspectiva de modelo de desarrollo orientado hacia la equidad en su dimensión personal y territorial.
Chile (d)	Redes asistenciales basadas en la atención primaria	Desarrollar redes de salud a través del diseño de políticas para su coordinación y articulación, que permitan satisfacer las necesidades de salud de la población usuaria, en el marco de los objetivos sanitarios, con equidad, respeto de los derechos y dignidad de las personas.
El Salvador (e)	Ley de creación del Sistema Nacional de Salud	Establecer un modelo de organización de los establecimientos de salud de los miembros del sistema en redes funcionales para la prestación de servicios de salud a la población en condiciones de calidad, equidad y continuidad.
Guatemala (f)	Modelo coordinado de atención en salud	Ejecutar un modelo de atención integral entre el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social y el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social para la prestación del Paquete de Servicios Básicos en los Departamentos de Escuintla y Sacatepéquez. Esta experiencia duró solamente hasta el año 2003.
México (g)	Integración funcional del sistema de salud	Propiciar la convergencia (de los servicios de salud) y la portabilidad (del seguro de salud) entre distintas instituciones del sector tales como la Secretaría de Salud, el Instituto Mexicano del Seguro Social, Petróleos Mexicanos y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
Perú (h)	Lineamientos para la conformación de redes	Promover la formación de redes plurales de proveedores, de entidades públicas renovadas y privadas con servicios acreditados y categorizados, fomentando la competencia, eficacia, eficiencia y calidad en la atención de toda la población, sin exclusiones.
República Dominicana (i)	Modelo de red de los servicios regionales de salud	Crear formas organizativas y de funcionamiento del modelo de atención que tiendan a prestar servicios de una manera más racional e integral, tomando como punto de partida a la familia y la relación de ésta con los procesos sociales.
Trinidad y Tobago (j)	Experiencia de la Autoridad de Salud de la Región del Este	Crear una red integrada de servicios de salud entre los establecimientos de atención primaria (policlínicos y centros de salud) y el Hospital Sangre Grande.
Uruguay (k)	Sistema Nacional Integrado de Salud	Implementar un modelo de atención integral basada en una estrategia sanitaria común, políticas de salud articuladas, programas integrales y acciones de promoción, protección, diagnóstico precoz, tratamiento oportuno, recuperación y rehabilitación de la salud de los usuarios, incluidos los cuidados paliativos.
Venezuela (l)	Red de salud del Distrito Metropolitano de Caracas	Reorientar el modelo de atención basada en las necesidades de calidad de vida y salud de la población y dirigido a la estructuración de redes de salud integradas con respuestas regulares, suficientes, oportunas y equitativas a estas necesidades, asegurando universalidad y equidad.

Bibliografía.

• Fundación Mexicana para la Salud, AC (2012). Universalidad de los Servicios de Salud para la Salud. México. Fundación Mexicana para la Salud

• Proyecto de Servicios de Salud, AC (2010). Redes Integradas de Servicios de Salud. Washington: Organización Panamericana de la Salud.